子宫内膜:试管婴儿移植前内膜不大好怎么处理？

科普专栏

何为子宫内膜容受性呢？—即子宫内膜对植入胚胎的接受能力。

如何评估子宫内膜容受性呢？—需超声对其进行综合评估，如：子宫内膜厚度、形态、甚至血流学等指标。

其中“子宫内膜厚度”被认为对预测妊娠结局有明确意义。因此“子宫内膜薄

”这一问题不断困扰患者、挑战医生。

成功的妊娠＝优质的

“种子

”＋肥沃的

“土壤

一.何谓“子宫内膜薄”

“子宫内膜薄”医学上称之为薄型子宫内膜

，其在辅助生殖技术中的发生率为2.4%。目前尚无统一定义，临床上多认为超声下HCG日子宫内膜厚度7mm

。目前研究认为薄型子宫内膜患者的临床妊娠率及活产率低，流产率高，妊娠结局不良。

二.什么原因会导致

薄型子宫内膜的病因考虑和以下因素有关：

1.年龄

：研究表明，其在高龄女性中更常见，有报道在年龄40岁女性中发生率高达25%；

2.感染

：急性或慢性宫腔感染均可导致子宫内膜基底层破坏；

3.宫腔操作

：如人工流产、刮宫或宫腔手术所致子宫内膜基底层损伤，引起内膜菲薄、宫腔粘连；

4.药物因素

：如促排卵过程中使用克罗米酚，子宫内膜属于低雌激素水平状态，影响内膜生长；

5.不明原因薄型子宫内膜

：无以上高危因素、且宫腔镜提示宫腔形态大致正常，仅表现为内膜菲薄。

女性难

“炎

”之隐－重视

“盆腔炎

杜绝反复人流，珍爱子宫内膜

三.薄型子宫内膜的如何治疗

包括以下三方面：

代生孩子公司

01

激素相关疗法

可使子宫内膜增厚，改善内膜容受性。可通过口服、阴道用药、皮肤贴剂使用大剂量雌激素进行治疗，但需注意预防血栓等；

hCG

研究认为适量hCG刺激可以增厚内膜或改善内膜环境，提高内膜容受性，从而改善妊娠结局；

GnRHa可促进血管生成和胚胎植入过程中某些因子的分泌。近来研究表明，黄体期给予GnRHa可提高胚胎种植率和妊娠率。

02

改善血流灌注的治疗

为什么会进行血流灌注治疗？这需要追溯发病源头，薄型子宫内膜的发生认为是血流灌足不足、血管发育不良、某些血管生长因子表达少等原因。故改善血流灌注治疗可谓是源头治疗，一般于月经周期的早期即开始。相关药物有：低

剂量阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、左旋精氨酸、万艾可等药物

03

促进内膜增殖或再生的治疗

如对顽固性薄型内膜者，需行宫腔镜排除宫腔粘连、子宫内膜结核等病理改变；对反复种植失败的患者可考虑内膜活检或内膜微刺激术，改善内膜环境；

有研究显示对薄型内膜者行GCSF宫腔灌注可使其内膜增厚或改善妊娠结局，然而GCSF在治疗薄型子宫内膜方面仍在尝试阶段，有望成为疾病治疗的新方向之一；

国内有研究显示在辅助生殖助孕周期中添加生长激素可促进某些血管因子的表达，增加薄型内膜患者内膜厚度，然而国外对于GH改善薄型子宫内膜方面的研究较少；

有研究显示自体骨髓干细胞宫腔内注射可改善重度宫腔粘连患者的内膜厚度和妊娠结局。亦有通过成体干细胞等治疗薄型子宫内膜患者，然而应用再生医学尚在科研探索阶段，仍需不断研究和完善；

，这都是有效的预防措施。

希望在预防意识联合临床疗效同时提高的背景下，薄型子宫内膜离我们越来越远！

　前内膜不大好怎么处理？

　⒈补充雌激素

　内膜是在雌激素刺激下生长的，目前采用改善内膜厚度的方法大部分使用雌激素，虽然西药雌激素对一些女性内分泌有一定的干扰作用，但其效果显著，一般临床都是采用西药雌激素调理，副作用相对较小。

　⒉放松心态

　放松心态其实是调节内分泌的一个最有效的方法，这一点非常重要。在良好情绪的作用下，女性不仅可以配合医生开展治疗工作，同时对于药物的反应也会较好，千万不要忽视心情对于治疗中的作用。

　对于个别子宫内膜太薄、不适合受孕的女性则可以选择冷冻胚胎，休整或治疗一段时间后再进行冻胚移植。

 第三代试管婴儿;

　如果是因为某些疾病导致子宫内膜偏薄，医生会根据具体情况，去除病因或用一些药物来促进子宫内膜生长，最终子宫内膜厚度也会恢复到正常水平。

　像在泰国做试管，内膜薄的人医生会给内膜帖调理的。

　总之，试管移植成败因素很多，如果身体条件不符合状况孕婴网，就好好配合医生做治疗。