365助孕实力雄厚_AA69实验室在哪_J3b5I_SOz93_60228_在外地没建档可以做免费产检查血

无论是外地户口还是本地户口国家免费产检都需要在社区医院建档后方可享受，没有建档是不能做免费产检查血常规尿常规的。但是没建档能办出生证明，也能正常做产检，只是需要自费进行而且，不建档自费产检可能会影响后期生育保险对于产检费用的报销，部分地区规定，有生育保险的孕妇一定要在定点医院建卡才能享受报销。

一项将于3月26日在北京执行的医保政策引发关注。

日前，北京市医保局会同市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。值得关注的是，此次引发的《通知》里将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到，尽管近几年业内时有关于辅助生殖医疗纳入医保的呼声，但始终未有明确落地举措。此次《通知》发布后，北京即成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

高额支出成隐形门槛

辅助生殖技术是不孕不育症治疗的重要手段。它通常包括人工授精和体外受精—胚胎移植及其衍生技术两大类。其中最常见的治疗方法就是人工授精和试管婴儿技术。

三代试管成功高吗

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。

2021年5月，北京大学第三医院院长乔杰曾参与发布了一项妇幼卫生相关的报告——《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》（以下简《报告》）。接受媒体采访时，乔杰指出，中国2015年底放开实施“二孩”政策，但生育意愿未如预期有增长。

她介绍，2007—2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰，而这类群体中部分的家庭生育意愿则需要通过辅助生殖技术来实现。

△ 工作人员准备提取试管婴儿的DNA。

上述《报告》中提及，截至2017年，中国辅助生殖技术总周期数已经超过100万，出生婴儿数超过30万。

然而要通过辅助生殖技术来实现生育并非一件容易的事。“不孕症治疗是个复杂的过程。”北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群向《中国报道》记者指出，“试管婴儿”单次胚胎移植成功率仅为40%到50%左右，部分患者需二次胚胎移植甚至更多次。

重复取卵，也意味着将有高额的花费产生。一位生殖医学相关的从业者告诉记者，正常情况下，包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目，一次成功地孕育一个“试管婴儿”的价格为3万元左右。难以确保的成功率和居高不下的治疗费用成了人工辅助生殖的隐形门槛。

鹿群向记者介绍，北京市此次共规范调整了公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，基本涵盖北京市公立医疗机构常用的辅助生殖的技术项目。

她表示，纳入医保的16项中有2项是宫腔人工授精的项目，1项是二代试管婴儿（卵细胞浆内单精子注射）的项目，3项是三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测）的项目，其余则为体外受精-胚胎等项目。按照鹿群的估算，在这项政策正式实施后，大约能通过医保为不孕不育症患者节省四分之一至三分之一的治疗费用。

医保能否负担

《中国报道》记者梳理发现，辅助生殖技术纳入医保的呼声从2014年就有提及，但这一呼吁直至2021年才有“回音”：2021年9月，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时明确表示，诊疗方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

这期间“二孩”“三孩”政策相继出台，但出生率仍在持续走低。国家统计局的数据显示，2021年人口出生率为7.52‰，创下近年来新低。

鹿群告诉《中国报道》记者，现阶段把辅助生殖技术项目纳入医保是扭转生育率走低趋势的积极举措之一。在她看来，纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这体现了国家对生育支持的大力投入。医保的介入能在一定程度上减轻患者的支出压力，能让更多的不孕夫妇积极尝试人工辅助生殖技术

△ 医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。

记者查询发现，上海、浙江等地都曾有过提供辅助生殖经济支持的探索，但始终未将这一“非基本医疗”纳入医保的动作。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉《中国报道》记者，北京率先将辅助生殖医疗的部分项目纳入医保不仅是个良性的探索，同时也释放了一个积极的信号，即经济相对较发达的地区，在保护育龄妇女生育权益上应当走在前列。

至于能对北京本地生育率带来多大程度的改善，陆杰华和鹿群均认为需要结合这项政策实施之后落地的情况进行精准评估。

虽然这一政策利好生育，但社会比较关注“医保能否负担得起这笔开支”。

记者注意到，《通知》中公布的16项辅助生殖技术价格区间在100元—5200元不等。其中3项价格较高的三代试管婴儿技术胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术也列入其中，三者合计10360元。甲类报销比例若按70%计算，则医保将为这三项担负7252元。

根据国家统计年鉴，北京2020年医保基金累计结余1353.7亿元。这一数字在业内看来算得上“医保资金池较为宽裕”。上述不愿具名的生殖医学从业者告诉记者，从目前北京的医保结余来看，担负这比开支“难度不大”。

有望全国推广

记者注意到，近年来国家层面陆续为提高生育率推出了育儿假、产假、生育奖励等多项积极的举措，推动作用尚不显著。

据2017年生育状况抽样调查数据显示，2006至2016年我国育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乔杰表示，年轻夫妇育龄意愿的下降也导致了高龄妊娠、不孕、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者注射促超速排卵药物。

陆杰华告诉《中国报道》记者，要解决眼下育龄夫妇不愿生、不敢生的问题，首先要究其真正的痛点，如生育文化、生育成本等，要综合考虑，标本兼治。

在他看来，将辅助生殖医疗纳入医保就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示，北京的积极探索是个信号，之后或许会有更多的地区对此响应。

记者注意到，此前河南省医疗保障局就曾对网友提出的“将辅助生殖医疗项目纳入医保问题”给出回应称：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

“各地的财政情况不一，相关的措施细节也可能会有差异，因地制宜。”陆杰华说。

在长期与患者打交道的鹿群看来，若要在全国铺开，则需要因地制宜，根据不同地方患者对辅助生殖技术需求的不同，制定更有针对性、更能凸显支持力度的医保政策。另外，“对于不同的地方而言，跨省就医的不孕症患者如何解决医保问题仍有待讨论。”鹿群提到，由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡，跨地区就医现象仍将长期存在，这些都应被纳入统筹考量的范畴。

撰文：《中

国报道》记者 邱慧

图片来源：新华网、中新网

责编：徐豪

自卵+自精+自怀（性别选择）

生男生女100%

A希望100%确定生育指定性别的婴儿

B多年不孕不育，多方求医无效者

C男方弱精死精引起不孕者

D输卵管阻塞或结扎者

E先天性遗传基因

F染色体异常者

二：准备工作

1. 计划来泰国做试管前，办好男女双夫的护照，结婚证,男女双方的2寸相片各1张

2. 女方备孕前一个月适当补充高蛋白食品（多吃一些对女方卵子质量有帮助）。

3. 男方备孕前一个月适当减少运动，少烟酒。（多吃一些对男方精子有帮助）

4. 订机票时间：在女方月经的前一天订好往返机票（出发时间到返回时间28天就可以了），并将机票的回执单据打印出来，在曼谷机场做落地签的时候一定要提供（旅游签证最佳）。

5. 男方可以定于女方月经第10天到达曼谷的机票

三：到达泰国后流程

女方在月经第二天到医院做以下检查1. 女方检查项目

血常规 (CBC)

血型 (Bl Gr)

正负血型 (Rh Gr)

爱滋病病毒 (Anti HIV)

血红蛋白 (Hemoglobin typing)

梅毒血清测试 (VDRL)

乙型肝炎抗原 (HBsAg )

丙 型 肝 炎 抗 体 (Anti HCV)

德国麻疹病毒抗体 (Rubella IgG)

女方在月经第三天开始做以下流程：

2 男方的常规检查项目精液分析(如精液结果遗传需要反复查2-3次，精液分析结果严重异常者需要加查性激素、精浆生化、Y染色体微缺失、精子DNA完整性)、血常规。RH血型。

四．选择性别（男女），ＰＧＤ健康筛选.

若对性别有指定要求,在受精结果出来的当天(月经的第13天或14天)就可以做PGD(检查先天性缺陷，例如白血病、地中海贫血症，唐氏综合症等)及性别筛选.胚胎质量级别(A.B.C)及性别,染色体报告会在送检第4天出结果.医院会按当事人的意愿冷冻胚胎(有效期5年内可植入)或植入相应胚胎。保证100%性别指定,健康优质婴儿.（杜绝先天不足）

五．植入期---按性别男女植入胚胎，单胎或多胎植入

按当事人意愿植入相应性别的胚胎，选择（A级或B级）高质量级别胚胎植入1-2个胚胎（除当事人特殊要求外）. 若不希望生育多胞胎，就只植入一个胚胎。植入成功后休息2个小时就可回家休息等待胚胎著床。多餘高级别胚胎按当事人意愿冷冻备份（5年内可植入）。单胞胎和多胞胎都有可能，希望单胎就只能放入一个胚胎。

六．重要的胚胎著床期

胚胎植入后回到家，一定不要做什麼活动。躺床休息，除上洗手间解手外其餘时间躺床休息。移植后的48小时内，尽量多躺，还要尽量保持平躺配合医师指示注射或是使用黄体素栓剂，使胚胎着床稳定。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来.48小时后至5天内尽量小活动，可以起床走走。5天著床后到11天验孕期间不要做劳动量大的活动。植入第11天验血确定是否怀孕！尽量休息是首要，{植入著床期休息指引和餐饮指引}可以提高著床机率。

七．验孕期（确定怀孕进入安胎期）

植入第11天，回医院验血确定是否怀孕（也可回中国大陆做这个检查）。如果确定怀孕就进入安胎期.如果没有怀孕，可以调理好身体后再次进行植入（冷冻胚胎备份）。确定怀孕，保持心情开朗，开心进入安胎期。

八．试管的费用

通常去做泰国试管婴儿费用主要分为医疗费用和生活费用2个大类，当然了还有一些其他费用，另外，不同的患者所花的费用也是因人而异的。包括夫妻双方来回的机票、在泰国疗程期间的食宿、交通、翻译等;以及在医院的治疗费用(检查、促排卵、取卵取精、体外受精、胚胎培育、基因筛查、胚胎移植等)。由于在泰国不同的生活水平也决定着费用的不同，一般情况下费用差不多在3-5万左右，主要是根据患者个人的选择来决定这一块。夫妻双方来回机票6千左右，还有翻译、接送机.....

治疗费用虽然不同医院收费不同，但差异也不大(以下数据大家可以参考)：

[图片]

1、检查费用：男方检查费用6000泰铢，女方15000泰铢。(抗体和染色体检查17000泰铢)

2、药物、促排卵监测费用：60000——120000泰铢。

3、取卵+IVF/ICSI费用：110000——130000。

4、PGS 24对染色体筛查费用：90000泰铢(1~8个胚胎)。

5、胚胎移植费用：35000——45000泰铢。

除此之外可能还有冷冻胚胎费用以及冻胚管理费用，取精费用，以及保胎药物，验孕费用等等。因此做一次泰国试管婴儿各个阶段需要多少钱，都得看每个阶段的具体情况。二代和三代的医疗费用是不同的，总的医疗费用在7~10万左右，生活费用在4~6万左右，有不同的住宿环境，费用相对于也不同。而且不同的筛查方式和筛查的胚胎数量也会造成费用的差异。

（本文来自：百度宝宝知道 试管了么）

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